我國自2000年步入老齡化社會以來，老齡化現(xiàn)象不斷加劇，基數(shù)大、增速快、未富先老成為中國老齡化的特點(diǎn)。不斷增長的老年人口比重，給社會帶來巨大的養(yǎng)老壓力，而這種養(yǎng)老壓力并不是暫時性存在的，對未來的幾代人都帶來了挑戰(zhàn)，因此如何優(yōu)化社會養(yǎng)老服務(wù)體系以滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求成為現(xiàn)實(shí)的挑戰(zhàn)。構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是關(guān)鍵;制定和完善養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章和績效考核是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)一步穩(wěn)固的保障。

一、完善三大支柱是提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的前提

老有所養(yǎng)，最關(guān)鍵的是要發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)體系的作用，以完善的養(yǎng)老服務(wù)為支撐，保障老年人安享晚年生活。居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)體系的三大支柱，各自發(fā)揮著重要的作用。居家養(yǎng)老是讓老年人在家中即可獲得養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式;社區(qū)養(yǎng)老是讓老年人在社區(qū)內(nèi)即可享受社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老模式，利用社區(qū)資源，提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場地與設(shè)施，開展日托、臨托、全托等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是讓老年人到社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中享受養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包括養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所、老年康復(fù)醫(yī)院等。目前“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局基本形成，建成“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系，形成“政府主導(dǎo)、規(guī)劃引領(lǐng)、社會化投入、市場化運(yùn)作”的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展特色，全面推廣由政府購買第三方養(yǎng)老服務(wù)組織的上門服務(wù)，不斷滿足廣大老年群體日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。

二、完善管理規(guī)范是提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的關(guān)鍵

制度規(guī)范是居家養(yǎng)老服務(wù)順利進(jìn)展的制度保障，是居家養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)(實(shí)體)開展組織、運(yùn)營、管理居家養(yǎng)老服務(wù)的行動指南。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)涉及居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、老年食堂、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站、第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等諸多服務(wù)實(shí)體，建立綜合性的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度規(guī)范，需要找到他們制度建設(shè)的共同點(diǎn)，找準(zhǔn)核心管理制度，用制度建設(shè)提升整體服務(wù)能力。當(dāng)前農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心資金供給力度不夠，人員專業(yè)化程度不夠，資源短缺與浪費(fèi)并存，管理制度落實(shí)缺位;老年食堂集中供餐服務(wù)難以滿足個性化就餐需求，助餐信息不完善，安全監(jiān)管力度不夠;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平參差不齊，服務(wù)供不應(yīng)求;社會化運(yùn)營力度不夠，資源利用效率不強(qiáng)。針對當(dāng)前農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題，應(yīng)以服務(wù)規(guī)范、制度規(guī)范、評價規(guī)范推動管理規(guī)范建設(shè)，追求更加優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)目標(biāo)。從機(jī)構(gòu)落實(shí)、配置落實(shí)、人員落實(shí)、制度落實(shí)4個方面落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)狀況，從真實(shí)性、針對性、時效性3個方面落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)是否如實(shí)進(jìn)行服務(wù)，從需求度、適用度、使用度3個方面落實(shí)居家養(yǎng)老服務(wù)是否切合實(shí)際需求，從服務(wù)滿意、人員滿意、機(jī)構(gòu)滿意3個方面落實(shí)人們對居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)可狀況。

三、完善績效評價指標(biāo)體系是提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的保證

固有的人口基數(shù)負(fù)擔(dān)、現(xiàn)有的國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展常態(tài)化、加之社會養(yǎng)老服務(wù)資源供給結(jié)構(gòu)失衡使得“老有所養(yǎng)，老有所依”成為了國家、社會、家庭共同面臨的難題和困境，同時也面臨著老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求量、質(zhì)量和種類要求的不斷提高的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。從長遠(yuǎn)角度來看，徹底放開二孩政策，削弱獨(dú)生子女政策給人們帶來思想束縛，提高老人供養(yǎng)比為未來的人口老齡化高峰做準(zhǔn)備是前提;大力支持、引導(dǎo)和鼓勵夕陽產(chǎn)業(yè)、老齡事業(yè)的蓬勃發(fā)展，開拓新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展領(lǐng)域，促進(jìn)老年社會越來越先進(jìn)是基礎(chǔ)。從當(dāng)前現(xiàn)時社會穩(wěn)定的角度看，優(yōu)化社會養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔助、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是關(guān)鍵;制定和完善養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)章和績效考核是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)一步穩(wěn)固的保障。建立360度績效考評辦法，由四類主體，即主管部門考評、自我考評、同行考評、老人及家屬考評，從各自不同的角度對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位的評價，之后將評價結(jié)果反饋以達(dá)到提高其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的目的，形成一個多源信息反饋的評價系統(tǒng)。政府部門在委托第三方公司代為績效考核時，一定要選擇合適的、經(jīng)驗(yàn)豐富的第三方提供一套系統(tǒng)的考核指標(biāo)，從數(shù)字背后挖掘出隱藏的含義，提交出一份完整的解析報告，給養(yǎng)老服務(wù)提供方一個客觀、公正、公平的反饋結(jié)果。

黨的十九大報告中提出，要在老有所養(yǎng)、弱有所扶上不斷取得新進(jìn)展，讓人民在共建共享中擁有更多的獲得感。解決好養(yǎng)老問題成為當(dāng)下中國熱門的民生大事。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)在摸索中前進(jìn)，經(jīng)歷了“先社區(qū)、再街道;先城市、再農(nóng)村”的發(fā)展階段，在發(fā)展中積累了少許發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，也出現(xiàn)了不少的發(fā)展問題。養(yǎng)老服務(wù)必須先從整體發(fā)展?fàn)顩r出發(fā)，厘清發(fā)展成效，找出發(fā)展共性，層層剖析，提升老年人養(yǎng)老的可及性問題是關(guān)鍵。

(作者系杭州師范大學(xué)公共管理學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師)

關(guān)鍵詞： 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)