2022年1月11日，淄博市中心醫(yī)院在北病房樓學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉辦血液凈化護(hù)理學(xué)組培訓(xùn)暨淄博市中心醫(yī)院CRRT技術(shù)資質(zhì)授權(quán)第二講系列培訓(xùn)，會(huì)議由血液凈化學(xué)組組長(zhǎng)李靜主持召開，內(nèi)容主要圍繞血漿置換、日機(jī)裝CRRT機(jī)器報(bào)警及處理、內(nèi)瘺護(hù)理知識(shí)三方面進(jìn)行培訓(xùn)交流。

會(huì)議邀請(qǐng)了來(lái)自日機(jī)裝CRRT機(jī)專職培訓(xùn)師孫晨丹。眾所周知，血漿置換(Plasma Exchange)采用血漿分離技術(shù)將患者的血漿從全血中分離，同時(shí)補(bǔ)充血漿或代血漿制品，從而清除大分子致病溶質(zhì)。常見用于神經(jīng)系統(tǒng)、自身免疫疾病、腎性疾病、血液系統(tǒng)疾病、器官移植等方面，因置換頻率取決于原發(fā)病、程度、治療效果及所清除的致病因子的分子量和血漿濃度，故臨床常建議置換1.3-1.5個(gè)血漿總量液體。此外，孫老師參考《2016年版》非生物型人工肝治療肝衰竭指南，指導(dǎo)大家TPE治療上機(jī) 參數(shù)設(shè)置時(shí)關(guān)注濾過(guò)分?jǐn)?shù)，減少濾器凝血的發(fā)生。針對(duì)日機(jī)裝CRRT機(jī)Aquarius V4、V6、V6 RCA不同型號(hào)的床旁機(jī)，一起討論了各項(xiàng)參數(shù)報(bào)警范圍、壓力報(bào)警原因及分析處理措施。

血液凈化科呂金鳳講解了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺相關(guān)知識(shí)，判斷內(nèi)瘺成熟的方法，除了物理檢查外，還應(yīng)測(cè)定自然流量>500ml/min,內(nèi)徑≥5mm，距皮深度<6mm，穿刺時(shí)機(jī)最好在術(shù)后8—12周以后，穿刺前評(píng)估血管，采取繩梯穿刺或紐扣式穿刺，避免穿刺同一根血管。針對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的處理措施，降低風(fēng)險(xiǎn)。維護(hù)好透析患者的“生命線” 是我們每一位醫(yī)護(hù)人員刻不容緩的責(zé)任與義務(wù)。

培訓(xùn)過(guò)后，血液凈化護(hù)理學(xué)組將繼續(xù)開展關(guān)于《中國(guó)重癥血液凈化護(hù)理專家共識(shí)(2021年)》課程的學(xué)習(xí)，學(xué)組計(jì)劃進(jìn)行CRRT理論及操作考核，進(jìn)行院內(nèi)CRRT資質(zhì)授權(quán)。

通過(guò)此次培訓(xùn)，解決了臨床工作中遇到的種種問(wèn)題，學(xué)到了新的方法和技巧，豐富了理論知識(shí)，接下來(lái)的工作中我們將攜手行動(dòng)，完善工作細(xì)節(jié)，讓標(biāo)準(zhǔn)落地有聲，為血透患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

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